협심증과 심근경색에 대해 알려드립니다.
소위 말하는 가슴통증은 누구나 한번 씩가져보신적이있으실겁니다. 보통 별일 아니겠지하고 지나치는 경우가 많은데요, 그 주된 요인인 협심증과 심근 경색에 대해 알아보도록 하겠습니다.
Q. 협심증과 심근경색이란?
관상동맥이 좁아져서 심장의 근육에 혈액을 충분히 공급하지 못하면, 그 심장의 근육에 경련이 일어나는데, 그와 동반되어 통증이 일어납니다. 이를 협심증이라 합니다.
심근경색은 협심증이 오래되어 심장의 근육에 이미 손상이 되어 있는 상황으로서, 통증의 강도와 지속시간이 더 오래 유지됩니다. 한마디로 협심증보다 더 않좋은상황인거죠.
한의학에서는 흉비(胸痹)라고하는데, 흉부의 조이는듯한 통증과 심지어는 그 통증이 등 뒤로 전이되어 지는 증상을 말합니다. 흉비의 병인으로는 차가운 기운이 침범했거나, 잘못된 식습관, 스트레스성, 과도한 업무 그리고 마지막으로 신체노화성으로 봅니다.
Q. 협심증에도 종류가 있나요?
서양의학은 보통 3가지 유형으로 보는데요,
1) 안정형 협심증: 가장 흔한 종류의 협심증으로 운동이나 활동중에흉통이 발생하고 안정을 취하면 감소합니다.
2) 불안정형 협심증: 운동, 활동시에는 물론이고 안정 시에도 흉통이 발생하며, 안정을 취해도 흉통이 사라지지 않으며, 통증이의 강도와 시간이 안정형보다 더 강하며 오래 지속됩니다.
3) 이형성 협심증: 관상동맥 내 동맥경화가 없더라도 혈관의 연축, 경련으로 흉통이 유발되며 특히 술 마시고 난 다음날 새벽, 아침에 발생하는 경향을 보입니다.
한의학에서는 7가지 유형으로 봅니다.
1)심혈어조증(心血瘀阻证) - 심혈에 어혈이 생겨 막혀있는 형국이 증상으로 나타나는 것입니다.
2)기체심흉증(气滞心胸证）- 심장과 흉부의 기순환이 막혀있는 형국이 증상으로 나타나는 것입니다.
3)담탁폐조증(痰浊闭阻证）-담이 탁하게 뭉쳐서 막혀있는 형국이 증상으로 나타나는 것입니다. 소위 말하는 기름진음식과 술을 좋아하시는 분들의 경우 담탁폐조증일 확률이 높습니다.
4)한응심맥증(寒凝心脉证) -차가운 기운이 심맥에 응어리져 있는 형국이 증상으로 나타나는 것입니다.
5)기음양허증(气阴两虚证) -기와 음 두가지 허한 상태에서 오는 증상.
6)심신음허증(心肾阴虚证) - 심장과 신장의 음이 허한 형국이 증상으로 나타나는 것입니다.
7)심신양허증(心肾阳虚证) - 심장과 신장의 양이 허한 형국이 증상으로 나타나는 것입니다.
Q. 협심증의 증상은?
압박감과 무거움, 뻐근하거나 조이는 듯한 통증이 있습니다. 또한 그 통증이 목, 턱 혹은 등 뒤로 확대되기도 합니다. 계단을 올라가거나 빨리 걷거나 또는 운동 시에 발생하고 쉬면 2~3분 이내에 사라집니다.
한의학에서는 유형별로
1)심혈어조증(心血瘀阻证)- 통증위주의 증상과 그 통증이 마치 바늘로 찌르는 듯하며 통증이 한곳에서만 일어나며, 특히 밤에 심합니다.
2)기체심흉증（气滞心胸证）- 답답하면서도, 은근한 통증으로, 한숨을 자주 쉬는 경향이 있습니다.
3)담탁폐조증（痰浊闭阻证）- 가슴통증과 더불어, 사지가 무겁고, 흐린날 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 보통 비만형 체형을 많이 가지고 있습니다.
4)한응심맥증(寒凝心脉证)- 쥐어짜는 듯한 통증과 호흡곤란증상이 올수있며, 바람이나 차가운 기운을 접하면 그 증상이 가중됩니다.
5)기음양허증(气阴两虚证)-은근한 통증과 가슴이 두근거리는 증상과 더불어 천식처럼 호흡이 짧아지는 경향이 있습니다.
6)심신음허증(心肾阴虚证)- 답답한 흉통과 더불어, 가슴 두근거리는 증상과, 밤에 땀을 많이 흘린는 경우도 있으며, 실면증이있을수도 있습니다.
7)심신양허증(心肾阳虚证)- 가슴두근거리는 증상과 더불어 통증이 있으며, 활동시 그 증상이 가중되는 경향이 있습니다. 또한 땀을 많이 흘리며, 추위에 약하며, 호흡이 짧은 경향이 있습니다.
Q. 협심증 가능성이 낮은 증상은?
1) 운동을 해도 변화가 없거나 오히려 좋아진다.
2) 1~2초 아프거나 하루 종일 아프다
3) 앞가슴이 쿡쿡 찌르듯이 아프다. 물을 마시면 좋아진다. 새벽에 더 쓰리다. 운동과 관계없다. 누르면 아프다. 기침하거나 숨을 들이마시거나 내쉴 때 더 아프다.
4) 따끔따끔하다. 몸통을 움직이거나 한쪽으로 돌아누우면 더 심해진다.
Q. 급성 심근경색증의 증상은?
안정 시에 발생하며, 가슴 한가운데가 누르듯 뻐근하게 심하게 아프고 왼쪽 어깨로 그 통증이 뻗히며, 30분이 이상 지속됩니다. 또한 식은 담, 실신, 호흡곤란이 동반됩니다.
Q. 급성 심근경색 전조증상 발생시 대처 요령은?
통증이 1~2분 내로 사라지면 수일 내로 병원을 내원하시고, 통증이 5분 이상 지속이 되면 즉시 병원을 찾습니다. 증상 발생부터 치료를 받기까지의 시간을 줄이는 것이 가장 중요합니다.
/서울 백병원 심장내과 강민호 교수 글 참조하여 작성하였습니다.
