이번 주에는 trigger finger 방아쇠수지 라고 하는 질환을 설명 드리겠습니다.

얼마 전 싱가폴 부부가 함께 내원을 했는데요 남편은 어깨가 갑자기 안 올라가고 내려가서 처음으로 침을 맞으러 오셨다가 침을 경험해보면서 아주머니가 자신의 세번째 손가락이 굽혔다 펴지지지 않는 방아쇠 수지 증상을 가지고 있는데 혹시 이게 치료가 되는지 조심스레 물어보십니다.

이분같은 경우는1월말에 코티존 주사를 맞았는데요 주사를 주입하고서 현재까지 통증이 계속 있고 주사맞은 부위가 붓고 아프고 아침에 일어나면 너무뻣뻣한 증상등을 가지고 있으셨습니다.

방아쇠모지/수지란 손가락을 손바닥쪽을 향해 구부리는 힘줄(건 :long flexor tendon)의 굴곡운동(flexion)에 장애를 주는 상태로서 일종의 협착성 건초염(stenosing tenosynovitis)을 말합니다.

손가락을 움직이는 건은 인대에 의해 뼈에 고정되어 있습니다.

이 인대는 뼈를 따라 건이 움직일수 있도록 뼈의 윗부분에 아치(arch)를 이루어 터널 형태를 만듭니다.

건은 건초(tenosynovium)이라고 불리는 매끄러운 막에 싸여서 인대 밑으로 순조롭게 지나갈수 있도록 되어 있습니다.
건초는 물건을 손으로 집을 때 사용하는 굴곡건이 인대에 의해서 만들어진 터널을 통해 잘 미끌어져 가게하고 마찰을 감소시켜 줍니다.

이증상은 손가락 반복사용으로 인한 굴곡근의 과도한 긴장이 지속되는 경우, 방아쇠 모양의 손가락은 건에 결절(nodule)이 생겨 두꺼워진 결과에서 생기는 것입니다.

또한 인대가 두꺼워져 생길수도 있습니다.
이러한 결절은 굴곡운동에 장애를 일으켜서 통증을 일으킵니다.

잘 굽혔다가 펴지지 않는 이유는 인대밑을 통과하는 건의 반복적인 운동으로 인한 일정한 자극은 이 부근의 건이 팽창되고 결절을 만들기 때문입니다.그리고 말그대로 권총 모양의 기구등의  사용으로 인한 반복적으로 손상이 원인이라고 할수 있습니다.대부분 가드닝이나 집안일에서 쥐기 짜기 깍기 등의 반복적인 동작 또한 원이이 될 수 있습니다.

방아쇠 수지의 증상은 엄지나 손가락을 구부릴때 통증이나 쨀가닥하는 마찰음이 납니다.

통증은 구부릴때나 펼때 생깁니다.그리고 통증이나 압통은 엄지에 많고 손가락의 아래쪽 결절 부위에 생깁니다.

주로 만져보면 부어있고 만약 결절이 커서 인대 밑을 통과하지 못하면 끝에 고정될 수 있어 손가락이 구부린 상태에서 고정되어 버립니다 이것이 방아쇠 모양을 한다고 해서 방아쇠 수지 라고 부르는 것입니다.이러한 증상은 과도한 사용을 억제하므로 예방할 수 있습니다.

사실 집안일이나 가드닝같은 일을 하다보면 쉽게 그만두기 어렵고 하루종일 반복적인 일을 하기 쉬운데요 되도록이면 중간에 적당한 휴식과 손가락을 쥐었다 30초 힘을 주고 폈다가 30초 힘을 주고 하는 간단한 손가락 굴곡스트레칭을 아침저녁으로 하는 것이 굉장히 도움이 됩니다.

그리고 증상이 개선이 안되고 반복되면 통증이나 부종이 있을시 염증 치료를 해주어야 합니다.근육내에 원인이 되는 굴곡근을 자극시켜서 더 진행되는 것을 막을 수 있습니다.그리고 나서 이곳에서는 코티존이라는 주사를 주입해서 근육을 풀어주고 통증을 제어해 주는 요법이 있고 마지막 최후에는 수술요법이 있습니다.

사실이런 증상으로위에서 언급한 것처럼 내원하는 경우가 몇몇 있습니다.

얼마 전부터 치료하고 계시는 싱가폴 아주머니는 11월에 증상이 가드닝을 하고 나서 부터 생기신 후에 통증이 있고 일단 손을 폈다 구부렸다 하는데 문제가 있었는데 연말에는 스페셜리스트가 휴가라서 예약 잡기가 힘들어서 어렵게 1월말에 코티존 주사를 주입하라고 해서 치료를 받은 후 6주가 지나서도 전혀 개선이 없어서 침치료를 받은 경우입니다. 진작에GP나 스페셜리스트가 이런 증상에 침맞아보라고 refer라도 해주었다면 시간을 훨씬 단축시키고 도움이 되었을꺼 라는 말씀을 하십니다.

처음에는 손가락을 접었다가 펴는게 너무 힘들었고 아침에 일어나면 너무 뻣뻣했는데 지금은 동작이 점점 자연스러워지고 딸깍딸깍하는 관절음이 많이 줄어들고 있습니다.이곳에서는 사실 이런 증상을 GP or specialist에게 바로 소개받기 조금 어려운 부분이 없지 않아 있지만 참고 하시라고 글로 소개해 드립니다.

관절과 척추의 문제는 관절과 척추를 다스려 주고 근육의 문제를 다스려주고 하는 것이 한방 침치료의 원리라고 할 수 있습니다.

자료제공: 베데스다한의원

제니퍼 김  021 127 27 08